Korak ka zdravlju

Ultrazvuk srca

Predstavlja neprocenljivu pomoć kardiologu, kada se na neinvazivan i potupno neškodljiv način želi proceniti stanje srčanog mišića, kontraktilnost, veličina srca, stanje srčanih zalistaka. Metoda koristi ultrazvučni snop za prikaz srčanih struktura. Upotrebljava se kardiološka sonda, koja se prislanja na prednji zida grudnog koša zbog čega se ova metoda stručno zove transtorakalni ultrazvuk srca. Kako je naglašeno, metoda je neinvazivna i potpuno bezbolna.

Savremeni ultrazvučni aparati koriste i color Doppler tehnike, kojima se precizno utvrdjuje stanje srčanih zalistaka, brzina toka krvi preko njih i daje konačna procena. Ovim pregledom se mogu okriti mnoga stečena i nasledna stanja.

Moguće je otkrivanje urodjenih anomalija srca, evaluacija „šumova“ na srcu, procena zapaljenskih oboljenja srca (miokarditisi, perikarditisi), stanja srčane maramice i još mnogih drugih potrebnih anatomskih i funkcionalanih detalja, zbog čega je ovaj pregled široko preporučen kao kvalitetna i bezbedna metoda, cak i u okviru sistematskih pregleda zdravih pojedinaca.

Angina pectoris

Gotovo da ne postoje ljudi koji u nekom trenutku nisu osetili neprijatnosti u grudima, bolove ili stezanje iza grudne kosti. Pitanje koje se najčešće postavlje jeste da li je reč o opasnim simptomima ili prolaznim i beznačajnim pojavama.

Angina pektoris jeste stanje kada krvni sudovi srca nisu u stanju da srčanom mišiću dostave dovoljnu količinu kiseonika, zbog suženja ili stručno stenoza. Ovakav bol moze biti tipičan, tada se uglavnom opisuje kao širokopojasni bol u grudima koji se tipično širi u levu ruku i prema levom ramenu ili u oba ramena. Trajanje bola može biti nekoliko sekundi, minuta ili duže. Kod ovakvih tegoba, pomoć je potrebno potražiti sto je pre moguće, savetuje se uzimanje nitroglicerina pod jezik i hitan kontakt sa lekarom. Dijagnostika odnosno prognoza, moguće angine pektoris ili infarkta srcanog mišića, uglavnom je vezana za vreme i najbolje ako se sto pre postavi ili isključi sumnja na ova oboljenja.

Problem i pacijentu i lekaru predstavljaju atipične manifestacije bolova u grudima, naročiti kod bolesnika sa šećernom bolesti, kod kojih nekada nema klasičnog bola u grudima, nego se javlja osećaj stezanja, pritiska ili „knedle“ u grlu. U svakom slučaju dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda, obavezan je i EKG, kao i ultrazvuk srca, a ukoliko je potrebno i odredjene analize krvi daju dargocene podatke o stepenu oštećenja srčanog misica (kardiospecifični enzimi).

Test fizičkim opterećenjem - ergometrijski test

Napisao: Dr Nemanja Đenić, spec.interne medicine - kardiolog

 

Svaki bol u grudima zahteva detaljnu kardiološku evaluaciju. Ergometrijski test predstavlja jedan od osnovnih testova za procenu tzv. koronarne rezerve. Ovaj test služi da povećava zahteve za dovodjenje adekvatne količine krvi putem srčanih krvnih sudova u srčani mišić. Svo vreme, pacijet se intenzivno monitorira i prati od strane kvalifikovanog lekara, kontinuirano se prati EKG, kliničko stanje i vrednosti krvnog pritiska.

Prema preporukama, test opterećenja se izvodi na pokretnoj traci prema unapred utvrdjenim protokolima, od kojih je najčešći Bruceov protokol, koji se sastoji od 4 stadijuma progresivnog i doziranog opterećenja. Cilj testa je da se postignetne odredjeni broj otkucaja srca, koja je odredjena za svakog pacijenta pojedinačno.

Po dostizanju ciljnih vrednosti broja otkucaja, test se tumači kao uredan, odnono indirektno se zaključujuje da su krvni sudovi uredni i da oni nisu razlog bolova u grudima, odnosno može se tumačiti kao pozitivan (bolovi u grudima tokom testa, promene na EKG, poremaćaji srčanog ritma) i tada je neophodno započeti terapiju i planirati dalje lečenje.

U današnje vreme, kada je to potrebno (procena stanja kondicije, funkcije pluća) test se može dopuniti i modulom za spirometriju i tako istovremeno procenjivati i funkciju pluća i srca. Ovakvi testovi se uglavnom odnose na ljude koji se bave sportom ili planiraju intenzivnije fizičke aktivnosti.

24h holter EKG i 24h holter krvnog pritiska

Preglede i dijagnostiku izvode:

Prof. dr Vjekoslav Orozović
Prof.dr Branko Gligić
Dr Nemanja Đenić